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单方饮片合成复方违规销售 南京市医保局责令药店整改

来源:申博管理网站  作者:蒋浩  2019-12-25 10:41:00
枸杞子、铁皮石斛、枣等药食同源的中药饮片在医保目录当中,为何单方购买却不予支付,组合成复方才能使用医保卡结算呢?

  枸杞子、铁皮石斛、枣等药食同源的中药饮片在医保目录当中,为何单方购买却不予支付,组合成复方才能使用医保卡结算呢?23日,在省医保局做客《政风热线》直播中,有南京市民反映芝林大药房南京瑞金路店等药店存在违规销售行为。24日上午,记者随省市两级医保局督办人员和南京市医保中心负责人赴现场督办。

  

  (△芝林大药房南京瑞金路店)

  南京市医疗保障局基金监督处副处长郑军等相关负责人通过现场检查药店销售台账、销售记录和处方开具情况后发现,该药店营业员在销售中药饮片过程中,将单方不予支付的中药饮片通过组合成复方的形式,达到使用个人医保账户销售的目的。药店的“单方药品可以通过开具复方处方来销售”的说法也不符合医保相关政策规定,该药店负责人也承认存在违规销售行为。

  

  (△省市医保局和南京市医保中心负责人现场检查药店销售台账、记录和处方开具情况)

  记者看到,芝林大药房南京瑞金路店确实有消费者通过开具处方购买三七、石斛等中药材,开具处方的南京秦淮堂子街诊所是南京市定点医疗机构。郑军告诉记者,中药饮片单方是不能通过医保支付的,必须凭定点医疗机构开具的处方才能用医保卡支付。

  针对这种情况,郑军表示,下一步会约谈芝林大药房负责人,责令药店自查,根据药店自查情况和南京市医保局调查情况依法严肃处理。同时,对药店营业员诱导消费者的不当言论给予制止,责令整改,规范其销售、宣传行为。此外,南京市医保局将举一反三,对南京市的零售药店进行检查。

  

  (△消费者购买石斛、三七等中药饮片开具的处方)

  据了解,根据个人医保账户的相关管理规定,个人账户的基金是由个人和单位共同缴费组成,属于医疗保险基金。基金使用有明确的规定,在三个目录(基本医疗保险药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施)范围内使用医保基金。

  省医保局基金监督处处长赵辉也强调,根据《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2018年版)》,枸杞子、菊花、石斛、绿豆、枣等99种中药饮片属于单味使用不予支付费用的中药饮片及药材,购买这些中药饮片不能纳入医保基金的支付范围。

  

  (△省医保局赵辉处长在南京市医保局听取现场调查情况)

  此外,就个人医疗保险基金,赵辉提醒广大市民,要珍惜个人账户的资金。个人账户的资金是一个纵向的积累,千万不要认为个人账户每年都要清零用完,其实这是在透支未来健康消费的需求,更多的积累是保障未来健康的一种储蓄型做法。

  新华日报·政风热线记者 蒋浩

  

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责任编辑:王男

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